Manipulacija vrata je česta praksa u fizioterapiji i kiropraktici, koja se koristi za ublažavanje bolova i poboljšanje pokretljivosti. Međutim, postoji zabrinutost u vezi sa bezbjednošću ovih procedura, posebno kada je riječ o potencijalnim vaskularnim komplikacijama. Jedna od najozbiljnijih komplikacija koja se može povezati sa manipulacijom vrata je disekcija karotidne ili vertebralne arterije, koja može dovesti do moždanog udara.
Iako su neke studije ukazale na mogućnost povećanog rizika od disekcije (kidanja) karotidne arterije nakon manipulacije vratom, druge studije nisu identifikovale značajno povećanje ovog rizika. Ovo ukazuje na to da, iako postoji teoretski rizik, stvarna učestalost ovakvih komplikacija može biti niska.
Povrede vertebralne arterije, koja prolazi kroz vratne pršljenove na zadnjoj strani vrata su, međutim, učestalije i mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, pogotovo kada se radi zahvat kada vrat čujno „pukne“.
Rizik od moždanog udara je posebno zabrinjavajući kada se radi o brzoj manipulaciji vratnim zglobovima. Ishemični moždani udar može nastati usljed oštećenja cervikalnih arterija, što može biti izazvano cijepanjem arterija. Dokazi sugerišu da specifična mobilizacija zglobova može imati terapeutski efekat na simptome, ali je neophodno pažljivo vagati potencijalne koristi i rizike.
Dvije studije koje su istraživale ovu temu pružaju različite perspektive. Jedna studija nije identifikovala povećani rizik od moždanog udara, dok je druga studija testirala indeks rizika od vaskularnih komplikacija. Ovaj indeks je pokazao nisku osjetljivost i umjerenu specifičnost, što znači da nije pouzdano identifikovao pacijente koji su u riziku od vaskularnih komplikacija.
Zaključak je da trenutni podaci ne pokazuju prekomjerni rizik od moždanog udara u području unutrašnje karotidne arterije nakon manipulacije vratnim zglobovima. Međutim, važno je napomenuti da indeksi rizika koji su definisani na osnovu testova zglobova i medicinske istorije nisu dovoljni za identifikaciju pacijenata koji su „pod rizikom ili u procesu arterijske disekcije”.
Rizici od disekcije vertebralnih arterija prilikom manipulacije vratom su, međutim, ozbiljni i mogu dovesti do značajnih zdravstvenih problema. Disekcija vertebralne arterije može se dogoditi kada postoji oštećenje unutrašnjeg sloja arterije, usljed uvrtanja ili prignječenja pršljenskim nastavcima, što može dovesti do formiranja tromba i potencijalno izazvati moždani udar.
Simptomi povrede vertebralnih arterija mogu uključivati iznenadnu vrtoglavicu, dvostruki vid, oštećenje govora, teškoće pri gutanju, ili iznenadnu slabost ili utrnulost jedne strane tijela. U nekim slučajevima, može doći do intenzivnog bola u jednoj strani glave ili vrata.
