Internista endokrinolog Đorđije Krnjević kaže da oko 50.000 građana ima dijabetes, dok skoro svaka druga odrasla osoba ima prekomjernu tjelesnu težinu ili gojaznost. Iako je terapija za liječenje gojaznosti moćno oružje, Krnjević upozorava na to da se lijek ne smije koristiti bez odluke i recepta ljekara
Novi, popularni lijek protiv gojaznosti, moćno oružje u rukama ljekara, biće dostupan uskoro i u Crnoj Gori, ali stručnjaci upozoravaju na to da se taj medikament može uzimati samo na osnovu ljekarskog recepta, a nikako na svoju ruku.
Skoro polovina stanovništva u Crnoj Gori ima prekomjernu tjelesnu težinu ili gojaznost, kao i više od trećine djece. Ti podaci predstavljaju ogroman problem ili izazov, zbog čega ljekari, prije svega, podsjećaju na zdrave životne navike i ishranu kako bi se smanjile zdravstvene i socio-ekonomske posljedice po pacijente i zdravstveni sistem.
Lijek ‘ozempic’ u jačinama 0,25 mg, 0,5 mg i 1 mg registrovan je, odnosno dobio je dozvolu za stavljanje u promet u Crnoj Gori u januaru 2022. godine, za liječenje dijabetesa tipa 2 i sa odobrenim režimom izdavanja na ljekarski recept. Zloupotrebe ovog lijeka, u svrhu gubitka tjelesne težine, zabilježene su kako u Crnoj Gori tako i širom svijeta, pa i među poznatim ličnostima.
Krajem marta ove godine, u crnogorskom Institutu za ljekove i medicinska sredstva registrovan je i “wegovy” sa istom aktivnom supstancom za dugoročno liječenje gojaznosti, koji će se pacijentima u Crnoj Gori odobravati isključivo uz ljekarski recept.
Internista endokrinolog Đorđije Krnjević , medicinski direktor Kliničkog centra i predsjednik crnogorskog udruženja za proučavanje gojaznosti MASO, za “Vijesti” kaže da prema procjenama u Crnoj Gori oko 50.000 građana ima dijabetes, od kojih je registrom obuhvaćeno oko 30.000.
“Nacionalna prevalenca dijabetesa iznosi oko 11 odsto. Drugačije rečeno, dijabetes ima svaki deseti odrasli građanin Crne Gore, a svakom trećem oboljelom dijabetes nije dijagnostikovan. Time smo se, nažalost, visoko pozicionirali među evropskim zemljama”, ističe on.
Istovremeno, tvrdi Krnjević, gotovo 50 odsto našeg odraslog stanovništva ima prekomjernu tjelesnu težinu ili gojaznost, dok je taj procenat među djecom oko 35 odsto.
Ti podaci, upozorava on, nam govore da su dijabetes i gojaznost veoma zastupljeni među našom populacijom i kao takvi predstavljaju veliki zdravstveni i socio-ekonomski problem i izazov.
Svi ti pacijenti su, pojašnjava Krnjević, u visokom riziku od razvoja kardiovaskularnih bolesti, neuroloških oboljenja, bolesti lokomotornog aparata, slabljenja plućne funkcije, oboljenja bubrega, poremećaja kognitivnih funkcija, steriliteta itd.
“Promjena životnih navika, adekvatna ishrana, upražnjavanje fizičke aktivnosti, prestanak pušenja, izbjegavanje stresnih situacija, boravak u prirodi, adekvatna hidratacija i kvalitetan san su ono što nam je neophodno da bismo prevenirali i smanjili prevalencu dijabetesa i gojaznosti među našom populacijom. Edukacija od najranije životne dobi, poštovanje postulata zdravih životnih navika, redovne kontrole, konsultacije i prihvatanje savjeta od strane stručnih i kompetentnih ljudi su najbolji vid prevencije razvoja ovih hroničnih bolesti”, naglašava Krnjević.
Upitan kome su namijenjeni ljekovi Ozempic i Wegovy i pod kojim uslovima se propisuju pacijentima, Krnjević pojašnjava da spadaju u grupu koja se naziva GLP1 receptor agonisti i namijenjeni su liječenju dijabetesa tip 2 i gojaznosti.
“Oba ova lijeka sadrže istu aktivnu supstancu, semaglutid. Razlika među njima nije samo administrativna, već se manifestuje i u različitom cilju terapije, profilu pacijenta, komorbiditetima koji ga prate i potrebama pacijenta. Dakle iako je molekul, odnosno aktivna supstanca ista, njihova namjena, doziranje, ciljevi terapije i pacijenti kojima se ordiniraju nisu isti”, ističe ljekar.
Objašnjava da je Ozempic prvenstveno namijenjen liječenju dijabetesa tipa 2 i u Crnoj Gori je registrovan isključivo za tu indikaciju. Njegov glavni zadatak, tvrdi, je da pomogne u regulaciji šećera u krvi.
“Ovaj lijek primarno ostvaruje efekat na nivou pankreasa, poboljšavajući funkciju beta ćelije, samim tim smanjujući hiperglikemiju. Razlozi za upotrebu ovog lijeka izvan indikacije, leže u sporednim efektima lijeka. Naime, on smanjuje apetit i želju za hranom pa zbog toga unosimo manje količine hrane. S druge strane, takođe usporava pražnjenje želuca pa se samim tim duže osjećamo siti nakon obroka. Zbog kombinacije ova dva efekta, mnogi konzumenti ovog lijeka gube značajnu količinu kilograma. Ta činjenica je potvrđena kroz mnogobrojne kliničke studije u kojima je potvrđen i povoljan kardio i renoprotektivni efekat, tj. pozitivan uticaj na srce i bubrege, kao i povoljan efekat na nealkoholnu masnu jetru. Zbog svih ovih benefita lijek je visoko pozicioniran u svim relevantnim vodičima dobre kliničke prakse liječenja dijabetesa”, ističe Krnjević.
Sa druge strane, kaže da je Wegovy razvijen i registrovan kao lijek za dugoročno liječenje gojaznosti.
Kod njega je, navodi, primarni terapijski cilj smanjenje tjelesne mase i održavanje postignutog gubitka kilograma tokom vremena.
“ Lijek Wegovy se zato koristi u višim dozama semaglutida nego Ozempic, kako bi efekat na centre gladi i sitosti bio izraženiji. U Crnoj Gori će biti dostupan u trećem kvartalu ove godine i predstavljaće moćno oružje u rukama ljekara za tretman gojaznosti”, poručuje Krnjević.
Ljekar naglašava da se ovi ljekovi ne mogu koristiti proizvoljno, niti međusobno zamjenjivati bez odluke ljekara i na preporuku laičke i nestručne javnosti.
“Svaki od njih ima jasno definisanu indikaciju, doziranje i plan terapije. Oni imaju izuzetno povoljan bezbjedonosni profil i kao dva inovativna ljeka, prije nego što su postali dostupni pacijentima, prošli su kroz opsežna i dugotrajna ispitivanja u kojima se procjenjivala efikasnost i bezbjednost”, pojašnjava.
Krnjević tvrdi da, međutim, i ti ljekovi mogu izazvati određene neželjenje efekte poput alergijskih manifestacija, mučnine, povraćanja, dijareje, nadimanja. Takođe, kontraindikovani su kod pacijenata sa akutnom bolešću pankreasa, trudnica, djece, pacijenata sa dijabetesom tip 1.
“Ukoliko se ovi ljekovi kombinuju sa drugim antidijabetesnim ljekovima, naročito insulinom može doći do hipoglikemije odnosno iznenadnog pada šećera u krvi. Nije zanemarljiva ni činjenica da su pojedini pacijenti nabavljali falsifikovani Ozempic izvan Crne Gore, najčešće u zemljama iz okruženja i takvi slučajevi su prijavljivani proizvođaču. Na taj način pojedinci su ugrožavali svoje zdravlje i posljedice su mogle biti zaista ozbiljne”, kaže on.
Krnjević upozorava da je, zbog svega navedenog, jasno da se ovi mogu uzimati samo na osnovu preporuka stručnih lica – ljekara, u ustanovama koje su registrovane i namijenjene za adekvatnu distribuciju i prodaju ljekova i ljekovitih sredstava i uz odgovarajući recept ljekara.
