Žene i porođaji u ruralnim područjima Amerike su pod većim rizikom od štetnih ishoda po zdravlje majki, uključujući morbiditet i mortalitet majki. Sada, nova studija baca svetlo na jedan mogući faktor: niži upis u zdravstveno osiguranje.
Stanovnici ruralnih zajednica imali su niže stope kontinuiranog zdravstvenog osiguranja pre, tokom i posle trudnoće u poređenju sa onima u urbanim gradovima, prema istraživanju koje je vodila Mičigenska medicina u oblasti akušerstva i ginekologije.
„Neosiguranje tokom trudnoće povezano je sa manje adekvatnom prenatalnom i postporođajnom negom, što smanjuje mogućnosti za rešavanje faktora rizika koji utiču na zdravstvene ishode i za porođaj i za bebu“, rekla je glavni autor dr Lindzi Admon, mr. , docent za akušerstvo i ginekologiju na Medicinskom fakultetu Univerziteta u Mičigenu i akušer-ginekolog u ženskoj bolnici U-M Health Von Voigtlander.
„Naša studija sugeriše da neosiguranje nesrazmerno utiče na ruralne stanovnike tokom ključnih faza trudnoće. Nadamo se da će ovi nalazi pomoći u informisanju politika koje se bave nejednakostima između ruralnih i urbanih oblasti u pristupu porodiljskom zdravlju i zdravlju majki širom zemlje.“
Prethodne studije pokazuju da se ruralni Amerikanci – koji često imaju manji pristup lokalnim akušerskim uslugama i moraju da voze dalje radi nege – suočavaju sa većim rizicima od teških komplikacija kod majke i smrti nego njihovi gradski vršnjaci.
Nedostatak zdravstvenog osiguranja može pogoršati ove nejednakosti, kažu autori nove studije.
Istraživači iz Mičigenske medicine analizirali su podatke ankete od 154.992 postporođajne osobe u 43 države između 2016.-2019., uključujući otprilike 16%, ili 32.178, ruralnih stanovnika.
Oni su uporedili stope onih bez ikakvog osiguranja ili su imali jaz u pokrivenosti između ruralnih i urbanih stanovnika tokom pre začeća, u vreme rođenja i posle porođaja.
U svakom od tri perioda, ruralni stanovnici koji nisu bili belci, udati i planirani trudnoći, imali su veće šanse za manje adekvatno ili dosledno osiguranje u poređenju sa njihovim gradskim kolegama. Takođe je bilo manje verovatno da će imati komercijalno zdravstveno osiguranje u bilo kom od tih perioda.
Međutim, ruralni stanovnici koji su se identifikovali kao španski i latinoamerikanci imali su najveću stopu neosiguranja pre trudnoće, a slede oni iz starosedelačkih zajednica.
„Ruralne nejednakosti su se nastavile bez obzira na godine, bračni status ili vrstu osiguranja. Ali ove razlike su bile još značajnije među određenim rasnim i etničkim grupama“, rekao je Admon.
Skoro 13% ljudi koji žive u ruralnim područjima takođe nije bilo osigurano tri meseca nakon porođaja, što predstavlja približno 156.000 ruralnih stanovnika širom država učesnica.
Budući da je veća verovatnoća da će ruralni stanovnici biti osigurani od strane Medicaida, napominje Admon, postoji veći rizik od gubitka pristupa jer se pokrivenost Medicaid-om u vezi sa trudnoćom obično završava 60 dana nakon porođaja.
Ovaj nedostatak pokrića godinu dana nakon trudnoće posebno je zabrinjavajući, kaže Admon, jer je veća vjerovatnoća da će seoski stanovnici bez postporođajnog osiguranja u studiji biti stariji od 35 godina i imati gojaznost ili hroničnu hipertenziju u poređenju sa neosiguranim gradskim stanovnicima.
„Izuzetno je zabrinjavajuće videti da je veća verovatnoća da će osobe nakon porođaja sa većim rizikom od medicinskih komplikacija u postporođajnoj godini biti neosigurane“, rekao je Admon.
„Prekidi osiguranja nakon porođaja povezani su sa nižim stopama primanja preporučene nege za rešavanje problema kao što su komplikacije povezane sa hipertenzijom ili depresijom.
Ona je rekla da se višestruki politički pristupi mogu razmotriti za rešavanje nejednakosti. Među njima: napori da se poboljša pristup komercijalnom osiguranju kroz politike koje podstiču manje poslodavce da obezbede pristupačno zdravstveno osiguranje za porodice.
„Moramo da istražimo politike koje pomažu u povećanju upisa u osiguranje tokom svih faza trudnoće i koje uzimaju u obzir ruralne razlike u zapošljavanju i osiguranju na osnovu zaposlenja“, rekla je ona.
„Zdravstveno osiguranje je ključno za pristup kvalitetnoj zdravstvenoj zaštiti i poboljšanje zdravlja majki u SAD.“
